疏肝柔肝平肝一字之反之亦然，效果却反之亦然很远

脏形体板较硬，而肾脏火肾脏气即妄动；润则肾脏形体湛和，而肾脏火肾脏气窄寂静。是以方书有以润药湛肾脏之例。”

因此，无论是肾脏气郁结、肾脏气横变、肾脏火上炎或肾脏阳上亢等，病患时之外应通过湛养肾脏形体纳以安抚，以满足其自身之须要，才能可避免肾脏气不舒，暴张妄为，四变散、秦艽奏请肾脏散、逍遥散、镇肾脏熄风饭等方当中，之外用上白芍即为此意。

《真是文段注》真是：“凡竹曲者可直，直者可曲曰湛。”种系统由此可知，肾脏气郁则为过曲，肾脏气变则为过直，湛肾脏即是在养肾脏形体的相结合，使郁者得奏请，变者得弛，从而恢复原肾脏竹湛和之性。

程门雪先夙有言：“其用湛字极妙，实际上能令百炼刚现出绕指湛，湛有冲和濡润之旨，不背肾脏竹养夙万物发荣之性，较之用他例相胜远矣。”

因此可以视为，湛肾脏例是一种直接阻碍肾脏之形体用及效能的病患方式，具有奏请养结合、镇定统合的相比较，同时适用于奏请泄远逊与奏请泄太过两种完全。如此真是来，湛肾脏药未必仅限于白芍、五味子、夙地、丝瓜等，凡能够养而不滞、行而不郁的制剂，如怀牛膝、茵陈等，之外可作为湛肾脏药用。

奏请肾脏之品多香燥，《大碍暑下卷》当中即有“秦艽劫肾脏自生”之真是。而关于此言异议颇多，并非相提并论。有学者翻查史料发掘出，许多人多从唐容川之论，视为“正品秦艽”小量用之则升提，当中量则奏请肾脏，大量则退温，而伪品秦艽则易挫大碍肾脏自生。赞成者则多是吴当中一带医家，特别是叶天士一派温病比对方法的实质上。即便如此，但也提示理气药有耗散气自生之弊，进而可致肾脏形体越来越隐，郁者越来越郁，变者越来越变。

因而病患时应顾虑用上理气而有如自生之品，如香橼、一柱、绿萼梅、八翌年恰、分家牵牛等。究竟此，“若夫备有破气，纵一时湛和而旋即皱纹痛，且日趋愈助于，此粗工之所为，极低以言例也”（《知医必辨》）。王旭高堪称声言：“如肾脏气皱纹甚为，奏请之越来越甚为者，当湛肾脏。”

若论肾脏病病患，；也以为张锡纯之论甚为淋漓尽致，对奏请肾脏、湛肾脏、平肾脏都有窄处的只看法，颇特色，值得揉合。张锡纯深谙肾脏的表征特性和病因相比较，在仿造的日治时代肾脏医家当中甚为注助于升与降、寒与温、散与馀、补与通等的相反相成配伍。如对肾脏气上变、肾脏阳上亢、肾脏风内动等冲变证候，不是普通人平肾脏降变，而是佐以奏请肾脏升发，开闭相伍。

他在《外科衷当中参西续编》当中认为：“肾脏为骠骑之官，其性西非，若但病患容许，或转至激发其反革命之力”，出现“间有初次将药服下，转至觉阳气上攻而病纳剧者”，于是在平肾脏降变的相结合，他又纳上夙蜂蜜、茵陈、川楝子，并比对道“茵陈为青蒿之嫩者，得初春已得升发之气，与肾脏竹同气相求，泻肾脏温兼舒肾脏郁，实能将顺肾脏竹之性。蜂蜜为谷之萌芽，夙用之亦善将顺肾脏竹之性，使不良知病。川楝子善引肾脏气发布命令，又能讫其反革命之力。”

基于“人之元气，中心思想于肺，而萌芽于肾脏。凡物之萌芽，之外嫩酥更易大碍损”的认识，张锡纯在为肾脏郁而设的医家当中，较少用大量开破和升气之品如香花、枳壳、香附、秦艽之类，而是充分利用夙蜂蜜奏请肾脏，或与秦艽、茵陈、川楝子、红豆等并用。

他视为秦艽与蜂蜜之外善调肾脏，然秦艽之调肾脏，在于升提；蜂蜜之调肾脏，在于宣通。秦艽与蜂蜜同用，相济以成调肾脏气之功，则肾脏气之郁者自开，遏者自舒，而恢复原肾脏之奏请泄。秦艽与红豆虽之外善理肾脏，而其性是非相比较。秦艽能舒肾脏气之郁而不必平肾脏竹之横恣；红豆既可舒肾脏气，以能平肾脏胃之气，故又为平胃之要药。茵陈与蜂蜜舒肾脏之功类似，然茵陈有清肾脏胆之温的关键作用，蜂蜜有调理发汗之功。至于湛肾脏养肾脏之例，张锡纯则具形体劝导“润药屡用，实与发汗应予，其例亦会暂用而不可窄用”。

李某，女，37岁，2005年3翌年初诊。

主诉：脘腹皱纹满连及肩脐10为时。水肿征状每于食后纳剧，常有嗳丛夙，胃纳少，嘈杂吞酸，朝天腊朝天苦，不欲酣池当中。发烧腊结，2~3日1次。

；也初诊为肠道食滞。报以保和丸纳鸡内金、香花、臭之属。药后发烧得畅，但腹皱纹、肩脐瘙痒令人费解。进一步实情阿兹海默，知其良知完全有条不紊，无故时复发纳助于，得嗳气与矢气则皱纹减至。查喉红苔白、脉笛。

水肿一派肾脏郁大肠隐之象，实是大肠失健运，胃生变降。经云：“竹郁多达之。”故以舒肾脏气、和发汗，肾脏大肠同日治时代，以四变散纳减至。

药品

秦艽6克、蒸白芍12克、枳实9克、

绿豆9克、香花9克、乌药9克、

玉兰5克、砂仁6克、红花5克、

一柱10克、郁金9克、冬瓜5克

3剂，池当中煎服。

水肿用药后，脘腹皱纹痛稍有稳定下来，发烧意味著，继以原方纳减至，前后进退用药15剂，腹皱纹终未除。

；也思，此案肾脏竹乘土，例宗舒肾脏和胃，以四变散增损，比对方法也未相悖，何故初有小效而终不效？

一日水肿复诊，前夕先为在侧，即讲解之。父祥察病情，问其胎产阿兹海默，知其产育五胎，且有自生血极低之象。以养血湛肾脏立方。

药品

夙地18克、汁地12克、丝瓜子12克、

香芹10克、北铁线莲9克、蒸白芍12克、

枳实6克、萝卜9克、川楝子9克、

竹叶3克、冬瓜3克

3剂，池当中煎服。

水肿药后皱纹消痛止。前方纳蒸蜂蜜、神曲、鸡内金，继服3剂。良知稳定下来，一如常态，患病。

按

水肿产育以致于，自生血暗大碍，纳以良知完全更易有条不紊，肾脏自生易大碍。肾脏自生隐，必致肾脏火偏旺，故水肿有肾脏郁大肠隐之象，所谓是肾脏自生极低之故。然日治时代肾脏须用补，补肾脏须湛润。大剂滋补，则津液充而竹自湛，滋其池当中而涵其竹。

故以夙地、汁地、香芹、铁线莲以滋自生益液；入山栀、竹叶，借以清泄肾脏胆。由于肾脏形体得湛，肾脏郁得奏请，肾脏火得泄，却是药病相比，故病得愈。

概述此案时，先为真是；“该病案一是食皱纹，日治时代以消导；二是气皱纹，日治时代以奏请肾脏，用香燥之品。须知理气应防大碍自生之理。自生大碍而腹皱纹反增。关于水肿有朝天腊、朝天苦之肾脏火病，实则池当中亏是本，修罗为标。火曰炎上，炎上作苦。实是因肾脏胆丹田连接起来，手足相通，肾脏火上炎，鼓动肾上溢，则有朝天苦之象也。”

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