肾结晶和肾脏丧失

表的各有不同肺结故称成份之前是恰当的。相似的黏膜和角化反复也被描述在罕见的遗传特质痛风之前。原发特质较高草酸大便、腺嘌呤葡萄糖核酸基转为移酶缺乏、谷氨酸大便和Dent疾均与肺实际内各有不同部位的晶体结构基岩有关，意味著引发原先黏膜[ 12 ]。实际晶体结构基岩、侵袭特质肺结故称负担、时有复发以及对手术干预市场需求的减低都意味著在遗传特质肺结故称成型者 CKD 致命特质减低之前意味著。

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痛风惹来的慢特质肺脏疾疾的致命特质

举足轻重的是要研讨研究者痛风与CKD密切关系关系的挑战。首先，痛风对 CKD 的法理相当程度贡献意味著不易测定，因为肺结故称成型者之前共疾（如糖类综合征）的患疾叛将很较高，预见着 CKD 的致命特质越来越较高。其次，在大便液糖类异常、肺结故称意外事件频叛将、有病因肺结故称与非类似于肺结故称以及肺结故称成份各个方面，肺结故称疾疾的详细信息在报告的调查报告之前并不一定必定用。第三，有确凿证据指出，GFR的下降其实可以卫生保健痛风，因为低GFR与大便钙减少以及草酸钙和葡萄糖钙晶体结构的过饱和度下降有关[ 13▪ ]。再次，大多数研究者都是彻底改变特质的，痛风和CKD的重叠确诊评核可以减低相似性的准确度[ 14▪▪ ]。尽管如此，有愈发多的研究者调查报告痛风与CKD密切关系的关系，如下一节所述。

早期的研究者之一是印第安纳州的Vupputuri等人[ 15 ]。一项疾实有比对研究者纳入了548实有新确诊CKD（由国际疾疾分类（ICD）-9字符串和肌酐之比1.5mg/dl的上数学公式就诊疾实有）和514实有转换的社区准确叛将，对疾变展开了访谈，以自我报告痛风疾世界史[ 15 ]。在修正与 CKD 所谓的共疾后，有痛风疾世界史的疾变时有发生 CKD 的意味著特质略较高于两倍[对数比 （OR） 1.9]。

第三次全国健康和营养检查调查报告的一项研究者评核了肺结故称疾世界史与GFR的关系[ 16 ]。他们评核了15 005名做肌酐测算的成体疾变的据估计GFR（eGFR），并完成了一项调查报告，以未确定他们否有痛风疾世界史。那些报告痛风疾世界史的人（6%）岁数越来越大，越来越有意味著是成体和旨趣裔美国人，并且有动脉疾疾世界史。此之外，有痛风疾世界史的疾变的 BMI 少于无肺结故称疾世界史的疾变（27.9 vs. 26.9 kg/m2).据记载，成故称容器的成故称速度快为 3.4 毫升/分钟/1.73 米2与非故称发端容器相对来说，eGFR越来越低。

一项基于许多人的数据流研究者为了让罗切克尔流行疾学项目在奥姆克尔安展开了评核痛风与CKD致命特质的所谓特质[ 17 ]。通过确诊字符串测定痛风，随后通过三种各有不同的方法评核CKD：确诊字符串，血清肌酐一直升较高和eGFR慢特质下降（

苏格兰和威尔士的一项研究者评核了大型数据流（n = 1，574，749）之前CKD致命特质的得出连续性[ 18 ]。该研究者的目的是技术开发一种得出工具来据估计之前度至重度CKD的致命特质。痛风疾世界史被普遍认为是 CKD 致命特质的候选得出主因之一。据测定，只有0.68%的疾变具与痛风恰当的确诊字符串/或手术流程，这大大少于已知5%的肺结故称疾患疾叛将[ 2 ]。尽管如此，在有痛风疾世界史的女特质之前，之前度至重度CKD的修正致命特质为1.27（1.11，1.46），而成体的所谓特质不引人注意。

CKD与特定肺结故称成份的所谓特质以前并未研究者过。在肺结故称成份和大便液化学成份的彻底改变特质系统性之前，GFR 少于 60 ml/min/1.73 m2与较低的大便 pH 差值和痛风肺结故称所谓，而葡萄糖钙肺结故称在 GFR 疾变之前相当普遍，最少为 60 ml/min/1.73 m2 [ 这 似乎是一个有趣的检视结果，并紧密结合了较高痛风血症的本质及其与痛风所谓CKD致命特质的糖类综合征的所谓特质。应指出的是，这些推测与台湾的另一项研究者恰当，该研究者指出，非钙基痛风（采掘故称和痛风）疾变的eGFR少于60ml / min / 1.73 m2 [ 20 ]. 与采掘故称肺结故称的所谓特质也许继发大便路病菌。

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痛风惹来的终末期肺疾致命特质

痛风与 ESRD 密切关系的相似性特别举足轻重，因为肺疾和死亡叛将差值得注意。连续性痛风与 ESRD 的相似性越来越具挑战特质，因为大多数 CKD 疾变比肺脏疾疾只剩越来越久，只有少数疾变令人满意为 ESRD。痛风所谓 CKD 的惰特质疾程意味著使与 ESRD 的完全一致相似性不易测定。痛风疾变的少见合并症（如糖大便疾和较心血管）被较广普遍认为是 ESRD 的主要可能，而痛风并不一定被视为忽略特质确诊。

阿尔及利亚的一项研究者仔细评核了1391实有开始血液肺结石的ESRD疾变的数据流之前ESRD的疾因[ 21 ]。他们未确定了45名痛风疾变（3.2%），其之前痛风是ESRD的唯一或主要可能，并据估计痛风所谓ESRD的发疾叛将为每年每百万人3.1实有。察觉到两个主要检视结果：采掘故称和钙是时有发生ESRD的疾变之前最少见的肺结故称成份，并且忧郁症痛风所谓特质ESRD的女特质比成体越来越多。这是为数不多的通过单个上数学公式研究报告描述痛风所谓 ESRD 疾实有特质的研究者之一。这些推测与美国肺脏数据系统（USRDS）调查报告成型鲜明对比，其之前0.2%的ESRD疾实有也许痛风;然而，USRDS调查报告在未确定ESRD的原发疾因各个方面发挥作用局限特质[ 22 ]。

和澳洲除此以之外的一项研究者为了让艾伯塔省肺脏疾疾网路数据库，评核了一般许多人之前痛风与ESRD的所谓特质（n = 3 089 194）[ 23▪▪ ]。痛风疾实有（只能占取样的0.8%）通过确诊字符串以及眼科医生声完全一致定。他们指出，在长达11年的随访之前，任何痛风复发都与原先ESRD（致命比2.16），CKD（致命比1.74）或血清肌酐加倍（致命比1.94）的致命特质减低有关（ 上图 1 ).这些相似性法理于其他共疾。有趣的是，他们还检视到特质别的相当程度变化，因此在女特质之前，女特质痛风与ESRD的所谓特质比成体越来越强。痛风与ESRD所谓特质的准确度与其他研究者恰当，女特质对痛风所谓ESRD的易感特质再现了既往研究者的结果[ 18 ， 21 ]。

上图 1

多变使用量修正致命特质比的沼泽上图，用于各有不同亚组痛风的ESRD致命特质。经批准后改编[ 23▪▪ ]。终末期肺疾，终末期肺疾。

奥姆克尔安一项基于许多人的转换数据流研究者评核了这种相似性，随访时长长达25年[ 14▪▪ ]。这项研究者的一个新颖优势是，他们为了让确诊字符串（n = 6911）评核了痛风的相似性，并在一个集合之前，手动上数学公式审查以验证有病因的肺结故称成型者（n = 2457）。察觉到几个举足轻重的检视结果：与准确叛将相对来说，基于经过验证的有病因肺结故称成型剂集合的ESRD意外事件致命特质再次略较高于左右两倍（致命特质比1.98）（ 上图 2 );在调紧密结合并症和孔径CKD后，ESRD的致命特质一直发挥作用;与准确叛将的ESRD疾变相对来说，时有发生ESRD的肺结故称成因者越来越意味著忧郁症继发大便路病菌，盲肠大便道，神经系统源特质小肠或肺大水;痛风惹来的 ESRD 的可归因致命特质数差值为 5%。痛风惹来的 ESRD 致命特质为 5%，这指出痛风及其所谓的泌大便系统疾疾对 ESRD 负担的相当程度贡献较大，但必定忽视。

上图 2

与准确叛将相对来说，有病因肺结故称成型者的累积 ESRD 发疾叛将。经批准后改编[ 14▪▪ ]。终末期肺疾，终末期肺疾。

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慢特质肺脏疾痛风所谓致命主因

除了糖类综合征、痛风和 CKD 密切关系的相互作用之外，还未确定了痛风所谓 CKD 的几种肺结故称酪氨酸致命主因。痛风所谓 CKD 的应为致命主因如下：

一氧化氮的 较心血管 糖大便疾 老年人 微使用量灰心血管结核病 解剖 盲肠大便道 神经系统源特质小肠 险恶特质肺 大水 特定肺结故称 采掘故称 痛风 病因的 传染特质 采掘故称 继发大便路病菌 别人 女特质。

在潜在的肺脏供体之前，那些既往有病因痛风的人越来越容易患灰心血管结核病，而在那些只有非类似于肺结故称的人之前，灰心血管结核病的致命特质无法减低[ 24 ] Naganuma等人[ 25 ]评核了日本102名因小肠恶特质癌症而做盲肠大便道大便道转为移的疾变，并未确定了CKD疾变的特质。他们普遍认为痛风在CKD疾变之前越来越少见。此之外，这种相似性与较高龄、较心血管或肺盂大水既往世界史所谓。

奥姆克尔安一项基于许多人的转换疾实有比对研究者未确定了53实有痛风和CKD疾变的致命主因，而106实有疾变为痛风且无CKD疾变的致命主因[ 26 ]。痛风和CKD疾变越来越意味著忧郁症较心血管，糖大便疾，时有大便路病菌，采掘故称肺结故称和可用别嘌呤醇。然而，在多主因系统性之前，只有糖大便疾、大便路时有病菌和可用别嘌呤醇治疗是痛风疾变CKD的法理致命主因。

CKD 的一个潜在举足轻重致命主因是肺结故称疾的手术治疗。一些研究者评核了经托肺镜取故称术与 CKD 一直致命特质的所谓特质。一项较早的研究者评核了16实有孔径肌酐少于1.4mg/dl的疾变，并在肺镜取故称术后平均随访51个年末[ 27 ]。三名疾变在开刀令人满意为ESRD须要肺结石，他们都忧郁症糖大便疾，一名疾变有险恶的肺脏。一项大型研究者纳入了177实有做经托肺镜取故称术并做平均43个年末随访的CKD疾变，结果只能16.4%的疾变推测肺功能紧张[ 28▪ ]。大多数做肺镜取故称术的CKD疾变在最少1年的随访后肺功能大致相同或改善。另一项研究者辨识，经托肺镜取故称术后CKD令人满意的法理致命主因是糖大便疾和大便路病菌[ 29 ]。Bilen等人[30]在eGFR少于 60ml /min/1.73 m的疾变数据流之前评核了术后3个年末经托肺镜取故称术对eGFR的制约。2在130名eGFR紧张的疾变之前，只有5名疾变须要肺结石。他们还证实，大便路病菌是肺功能紧张的得出主因。因此，经托肺镜取故称术似乎并不一定耐受特质良好，但与其他痛风疾变一样，并发糖大便疾和大便路病菌是CKD令人满意的致命主因。

根据动物研究者之前实际受损的确凿证据，并未提出异议了由肺仰惹来的火球碎故称术后的急特质和慢特质肺功能不全[ 31 ];然而，全人类临床试验者并未证实开刀一直随访肺功能有任何差值得注意剥夺[ 32 ]。这一推测也限于于险恶特质肺疾变[ 33 ]。痛风肺手术术似乎会下降肺功能[ 34 ]。

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结论

过去十年的数据流和疾实有比对研究者指出，痛风时 CKD 的致命特质减低。痛风与 CKD 和 ESRD 致命特质差值得注意减低两倍所谓，而与其他已知的 CKD 致命主因所谓。痛风所谓的合并症（实有如大便路病菌）意味著酪氨酸地惹来肺实际受损。须要进一步的研究者来越来越好地定义和连续性痛风所谓的 CKD 以及这种心肌梗死致命特质减低的疾变。

概要

痛风与 ESRD 的致命特质略较高于左右两倍所谓。 痛风伴 CKD 的致命特质法理于其他公认的 CKD 致命主因，实有如糖大便疾和较心血管，这些主因在肺结故称成型者之前很少见。 与 CKD 致命特质减低所谓的痛风疾变的特质之外继发大便路病菌、有病因的肺结故称、采掘故称或痛风肺结故称分成以及糖大便疾。 除肺手术术之外，几乎无法确凿证据指出肺结故称手术手术有助于神经系统特质 CKD。

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